
糖尿病管理并非单一控制某一项指标,而是需要多方面协同配合的长期过程。不少患者因陷入管理误区,即便日常努力控糖,仍面临病情加重或并发症风险。结合 2025 年权威指南,以下 3 个隐形雷区需重点规避。
雷区 1:只盯血糖数值,忽视代谢综合管理
部分患者认为 “血糖正常就万事大吉”,却忽略了糖尿病是全身代谢综合征的重要组成部分。2025 年权威指南明确指出,高血糖常与高血压、高血脂、肥胖、高尿酸等问题并存,这些因素相互影响,会加重病情进展:
高血压会加速血管硬化,增加心脑血管并发症风险;
高血脂易形成动脉斑块,堵塞血管;
展开剩余78%肥胖会进一步加重胰岛素抵抗,让血糖更难控制。
避坑妙招
全面监测指标:除常规监测血糖外,需定期测量血压(目标值<130/80mmHg)、检查血脂(低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C<1.8mmol/L)和尿酸(<360μmol/L),实现 “血糖、血压、血脂共管”;
科学选择药物:若合并心血管疾病或肾病,优先选择 SGLT2i 类或 GLP-1RA 类兼具多重获益的药物,而非仅选择单纯降糖的药物。
雷区 2:盲目跟风 “热门降糖药”,忽视个体化治疗
很多患者看到他人使用某种降糖药效果好,或听闻 “热门降糖药” 功效显著,便盲目跟风使用,却忽略了糖尿病治疗的核心是 “个体化分层”——2025 指南着重强调,用药需结合患者具体情况调整:
合并心肾疾病者:首选 SGLT2i 类或 GLP-1RA 类药物;
老年人或易发生低血糖的患者:应避免使用磺脲类药物(如格列美脲),可选择 DPP-4i 类药物(如西格列汀)或基础胰岛素;
肥胖型糖尿病患者:GLP-1RA 类药物既能控制血糖,还能帮助减重(平均减重 5-10 公斤)。
此外,价格高的药物未必适合所有患者。部分热门降糖针虽能快速减重,但可能引发恶心、腹泻等胃肠道不适,部分患者因无法耐受副作用而被迫停药。
避坑妙招
定制专属方案:结合自身年龄、并发症情况、肝肾功能及经济条件,与医生共同制定个性化治疗方案,不盲目照搬他人用药;
关注老年用药安全:老年患者优先选择低血糖风险低的药物,无禁忌情况下可优先考虑二甲双胍或 DPP-4i 类药物。
雷区 3:用药不监测,盲目调整剂量
用药期间不进行相关监测,仅凭感觉调整剂量,是糖尿病管理中的重大风险行为,可能引发严重后果。
具体危害
盲目用药导致不良事件:部分患者自行增加磺脲类药物剂量,引发夜间严重低血糖(如血糖低至 2.1mmol/L),送医后发现肾功能已受损;还有患者长期服用二甲双胍,却未定期检查肾功能,在估算肾小球滤过率(eGFR)<30 时仍未停药,最终导致乳酸酸中毒;
凭感觉调药引发血糖反弹:2025 指南要求,糖尿病患者至少每 3 个月监测一次糖化血红蛋白(HbA1c),血糖波动大者需配合动态血糖监测(CGM)。但不少患者仅凭 “自我感觉良好” 就自行减药,导致血糖悄然反弹,病情加重。
避坑指南
做好监测 “三件套”:
血糖监测:借助动态血糖仪(CGM)查看 “血糖地图”,及时发现隐形高血糖或低血糖;
肝肾功能监测:每 6 个月检查一次,尤其使用经肾脏排泄的药物(如二甲双胍、SGLT2i 类药物)时,需重点关注;
心肾相关指标监测:每年检查一次尿微量白蛋白、心电图及心脏超声,排查心肾并发症风险。
避开以上三大雷区,是糖尿病规范管理的基础。在此前提下,患者还需把握糖尿病逆转的黄金时机,通过综合干预实现病情改善。糖尿病管理没有捷径,科学监测、个体化治疗、全面管控代谢指标,才是稳控病情、远离并发症的关键。
糖尿病并非确诊后就只能终身依赖药物,成都军研糖尿病医院糖胖病逆转中心通过“溯源系统根糖法2+N逆转糖尿病”实现了新突破,已帮助数名糖尿病患者实现病情逆转。
但 2 型糖尿病的逆转是一项系统工程,需要患者与医生保持良好沟通,接受科学的糖尿病知识教育,遵循个体化的降糖方案,同时针对性地调整饮食、坚持运动,实现体重达标,五驾马车并驾齐驱,医患同心协力、共同努力,才能最终达成逆转目标。
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