在肝功能检查的众多指标中，白蛋白是一项不容忽视的关键指标。很多人对转氨酶等指标较为熟悉，一旦发现转氨酶升高就忧心忡忡，却常常忽视白蛋白降低所带来的严重影响。事实上，白蛋白降低可能预示着肝脏乃至整个身体健康状况亮起了红灯，其异常往往比想象中更严重。
一、认识白蛋白
白蛋白由肝脏合成，是血浆中含量最丰富的蛋白质，约占血浆总蛋白的 50% - 60%。它在维持血浆胶体渗透压、运输营养物质和代谢产物等方面发挥着至关重要的作用。正常情况下，肝脏持续稳定地合成白蛋白，以满足身体各组织器官的需求。
二、白蛋白降低与肝脏疾病
肝硬化：肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，肝脏组织逐渐被纤维组织替代，正常结构遭到破坏。随着病情进展，肝脏合成功能明显受损，白蛋白的合成减少。肝硬化患者往往存在不同程度的白蛋白降低，这不仅反映了肝脏功能的减退，还与诸多并发症密切相关。例如，白蛋白降低会导致血浆胶体渗透压下降，使血管内的液体渗出到组织间隙，引发腹水，给患者带来腹胀、呼吸困难等不适，严重影响生活质量。而且，白蛋白水平越低，腹水越难以控制，患者发生感染、肝肾综合征等严重并发症的风险也越高。
展开剩余63%肝衰竭：肝衰竭是肝脏功能的严重受损状态，肝细胞大量坏死，肝脏的合成、解毒等功能几乎丧失。此时，白蛋白合成急剧减少，患者血液中的白蛋白水平会显著降低。极低的白蛋白水平不仅使患者全身水肿，还会导致机体免疫力下降，容易引发各种感染，如肺部感染、腹腔感染等。同时，由于白蛋白对营养物质的运输功能受限，患者会出现严重的营养不良，进一步加重病情，增加死亡风险。
三、白蛋白降低的其他影响
心血管系统：白蛋白对维持血管内胶体渗透压至关重要。当白蛋白降低时，血管内液体容易渗漏到组织间隙，导致有效循环血容量减少。为了维持正常的血液循环，心脏需要更加努力地工作，这会增加心脏的负担，长期可导致心脏功能受损，甚至引发心力衰竭。此外，白蛋白减少还会影响血管内皮细胞的功能，增加血栓形成的风险，对心血管系统造成双重打击。
免疫系统：白蛋白参与机体的免疫调节过程。它可以运输一些免疫活性物质，协助免疫系统发挥作用。当白蛋白水平降低时，免疫细胞的功能受到影响，机体的免疫防御能力下降，容易受到各种病原体的侵袭。这就是为什么白蛋白降低的患者更容易发生感染，且感染后病情往往较重，治疗难度增大。
伤口愈合：白蛋白在伤口愈合过程中发挥着重要作用。它能够为组织修复提供必要的营养物质，促进细胞的增殖和分化。白蛋白降低时，伤口愈合所需的营养供应不足，导致伤口愈合延迟，甚至可能引发伤口感染、不愈合等问题，对于术后患者或有创伤的人群影响尤为明显。
四、应对白蛋白降低
针对病因治疗：如果是肝脏疾病导致的白蛋白降低，首要任务是积极治疗原发病。对于肝硬化患者，根据病因采取相应措施，如抗病毒治疗、戒酒等，并进行抗纤维化治疗，以延缓肝脏疾病的进展，尽可能恢复肝脏的合成功能。肝衰竭患者则可能需要进行人工肝支持治疗或肝移植等。
营养支持：饮食调整是提高白蛋白水平的重要环节。患者应增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类等。必要时，可在医生指导下口服或静脉输注白蛋白，以快速提升血液中的白蛋白含量，缓解低蛋白血症带来的症状。但输注白蛋白只是一种暂时的支持治疗手段，关键还是要改善肝脏的合成功能。
定期监测：对于存在白蛋白降低风险的人群，如慢性肝病患者，应定期进行肝功能检查，密切监测白蛋白水平的变化。医生会根据白蛋白及其他相关指标的情况，及时调整治疗方案，以确保患者的身体健康。
白蛋白降低绝非小事，它背后可能隐藏着严重的肝脏疾病以及对全身各系统的不良影响。我们要提高对白蛋白指标的重视，一旦发现异常，及时就医，积极采取有效的治疗和干预措施，守护身体健康。
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